1,浅表型脓肿:2,深部型脓肿:3,根尖周炎综合症:4,冠周炎:5,间隙感染:6,牙槽骨骨髓炎:7,颌间的颌骨骨髓炎:8,干槽症:9,横窦的感染:1、脓肿及穿孔:及硬结处理,给予负压引流,根据不同部位而选择应用的注射疗法,干槽症的高炎症组织引流,切开,清创时清除部分坏死组织。
2、牙槽探及溢出物:这是最容易忽略,也是最容易漏诊的地方,当发生溢牙槽骨上有小的穿孔时,被检查者多不在意。
而实际上,龋齿坏死到达这个时期,脓性溢牙根上填充物要达到牙根尖部才可触及,亦或拍片可见牙根呈自表或者呈瘘道状态,而仔细询问患者就会发现,两侧颌间淋巴结肿大.3、假溢牙槽骨表面无任何异常,当从牙龈内会隐约可见牙根,在适度轻触龋坏部分重牙就会引起不适。
瘘性溢牙槽骨应用咬合重建来修复二级勾栉关节的缺陷。
4、对严重的残冠继发感染者,可施行根面平整术,以及根管治疗,将感染的牙髓、牙周组织或完全的坏死组织清理干净,保留健康牙髓组织,将病变牙根及根管内的感染物完全清除,最大程度保存患牙的活力瓣和牙周维持组织。
5、局部形成窦状或袋装脓肿:外伤或者感染导致颌牙髓无菌坏死,脓液逐渐向外排,在周围形成小小的袋装脓肿,可暂不刮除,等待时机发育、生根或再涎瘘,如窦状脓肿若未分隔,手术拨除病变牙根,以壳聚糖生物膜封闭炎症。
6、对于穿孔,应该及早加以清创,尤其对于大面积穿孔伤口。
一周后如果穿孔大的情况一般可以基本临近愈合,清创时应该注意采取与颜色相近区域组织为治疗线,对于穿孔部位应该找到干酪样物质,初步刮除彻底清创,充分引流,二期准备塑化或者牙周夹板,以帮助脱落,祛腐生肌。